KVKK Başvuru Formu

ÖNEMLİ NOT: Başvurular mutlaka ilgili kişinin kendisi tarafından yapılmalıdır. Başkası adına (eş, yakın, çocuk vb.) yapılan başvurular kabul edilmeyecektir. Pepech, başvuru sahibinin kimliğinden şüphe duyarsa doğrulama amacıyla ek bilgi/belge talep edebilir. Bu form kapsamında ilettiğiniz taleplere ilişkin sağladığınız bilgilerin doğru ve güncel olmaması veya yetkisiz bir başvuru yapılması halinde, Şirketimiz bu durumdan kaynaklı taleplerden dolayı sorumluluk kabul etmemektedir.

1. BAŞVURU SAHİBİNE İLİŞKİN BİLGİLER
   Lütfen aşağıdaki bilgileri eksiksiz doldurunuz:

• Adı Soyadı: …………………………………
• C. Kimlik Numarası: …………………………………
• Adres: …………………………………
• Cep Telefonu: …………………………………
• E-Posta Adresi: …………………………………
• Şirket ile Olan İlişkiniz: (❏ Ziyaretçi / ❏ Müşteri / ❏ Çalışan / ❏ Çalışan Adayı / ❏ Tedarikçi / ❏ Müşteri Çalışanı / ❏ Tedarikçi Çalışanı / ❏ Diğer: ……)
• Şirket ile Olan İlişkinizin Sona Erme Tarihi (varsa): ………………………………

2. BAŞVURU SAHİBİNİN TALEPLERİ
   Lütfen kişisel verilerinizle ilgili talep veya taleplerinizi aşağıdaki listeden seçiniz ve işaretleyiniz:

• Kişisel verilerimin işlenip işlenmediğini öğrenmek istiyorum.
• Kişisel verilerim işlenmişse buna ilişkin bilgi almak istiyorum.
• Kişisel verilerimin işlenme amacını ve bunların amacına uygun kullanılıp kullanılmadığını öğrenmek istiyorum.
• Yurt içinde veya yurt dışında kişisel verilerimin aktarıldığı üçüncü kişileri bilmek istiyorum.
• Kişisel verilerimin eksik veya yanlış işlenmiş olması halinde bunların düzeltilmesini istiyorum.
• Kişisel verilerimin işlenmesini gerektiren sebeplerin ortadan kalkması halinde bunların silinmesini veya yok edilmesini istiyorum.
• Düzeltme veya silme işleminin, kişisel verilerimin aktarıldığı üçüncü kişilere de bildirilmesini istiyorum.
• Kişisel verilerimin münhasıran otomatik sistemler vasıtasıyla analiz edilmesi sonucunda aleyhime bir sonucun ortaya çıkmasına itiraz ediyorum.
• Kişisel verilerimin kanuna aykırı olarak işlenmesi sebebiyle uğradığım zararın giderilmesini talep ediyorum.

3. Diğer Açıklamalar:
   Yukarıdaki taleplerinizin kapsamını daraltmak veya detaylandırmak amacıyla ek bilgi vermek istiyorsanız lütfen aşağıdaki alana yazınız:
   (Başvurunuza dayanak teşkil eden bilgi ve belgeleri (varsa) belirtmenizi rica ederiz. Örneğin; işlem tarihleri, ilgili kurum veya personel, ekran görüntüleri, e-posta yazışmaları vb.)

Ek-1: …………………………………
Ek-2: …………………………………
Ek-3: …………………………………

4. BAŞVURU SAHİBİNİN BEYANI
   Yukarıda belirttiğim talepler doğrultusunda, şirketinize yapmış olduğum başvurunun 6698 sayılı Kanun kapsamında değerlendirilerek tarafıma bilgi verilmesini rica ederim. Bu başvuruda tarafınıza sağlamış olduğum bilgi ve belgelerin doğru ve güncel olduğunu, şahsıma ait olduğunu beyan ve taahhüt ederim. Başvuru formunda sağladığım kişisel verilerimin, başvurumun değerlendirilmesi, cevaplandırılması, tarafıma iletilmesi ve kimlik/adres bilgilerimin tespiti amaçlarıyla sınırlı olarak Pepech tarafından işlenmesine izin veriyorum.
5. BAŞVURUNUN CEVAPLANDIRILMA YÖNTEMİ
   Lütfen başvuru cevabının size iletilme yöntemini seçiniz (tek seçenek işaretleyiniz):

• ❏ Posta: Cevabın yukarıda belirttiğim fiziki adresime posta yoluyla gönderilmesini istiyorum.
• ❏ E-Posta: Cevabın yukarıda belirttiğim elektronik posta adresime e-posta yoluyla gönderilmesini istiyorum. (E-posta yöntemini seçmeniz halinde size daha hızlı yanıt verebileceğiz.)
• ❏ Elden Teslim: Cevabı bizzat elden teslim almak istiyorum. (Vekâleten teslim alınması durumunda noter onaylı vekâletname veya yetki belgesi ibrazı gerekmektedir. Başvuru sahibinin eşi, anne/babası gibi yakınlara bilgi verilmez.)

Başvuruda Bulunan İlgili Kişinin:
Adı Soyadı: …………………………………
Başvuru Tarihi: …../…../……
İmzası: …………………………